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主治項目 | 痛風與尿酸
（一）痛風，是由於普林代謝異常，或尿酸排泄減少，造成高尿酸血症，及尿酸結晶沉積在關節腔內，而導致關節腫脹及變形。
痛風，是一種極度疼痛的關節炎，痛的時候來去如風，因而得名，90 % 的病人，以腳拇指關節為第一發作的部位；除此之外，也有第一次是在腳背、腳踝的腳筋附著部位，或是膝蓋關節發作。在手指、手肘、及肩膀等上肢關節初次發作的病例比較少見；不過，有時也會在手的關節初次發作。
痛風發作時，其發作的部位會突然紅、腫、熱、痛，痛到無法行走，或手無法使力。反覆發作的痛風或高尿酸血症，如果不有效控制，尿酸鈉鹽會沉積於關節、皮下組織、耳輪、內臟等，形成痛風石，造成關節腫脹或永久破壞；甚至造成腎臟實質功能的破壞。
痛風的患者，以40 ~ 60歲這個壯年期最多，佔全體患者的73 %，且以男性居多，另一方面，70歲以上的痛風患者，會隨著年齡的增加，而伴有高血壓，心臟病等合併症的情形不少，無論任何年齡，肥胖更是痛風的溫床。
（二）正常人每一天所產生的尿酸是700毫克，這些尿酸會進一步被分解，進而排泄掉，但會暫時儲存於體內，其儲存量為1200毫克，可稱為“尿酸池”，尿酸池的容量大致保持一定，那是因為，生產的量和排泄的量大約相同。
高尿酸血症，是由尿酸池增大所引起的，當尿酸排泄的通路發生障礙時，尿酸也會在體內異常增加，也會提高血液中尿酸量，因此，高尿酸血症，是痛風的元兇。
高尿酸血症，是指體液中的尿酸呈過度飽和的狀態。理論上，血液中的尿酸溶解度是6.4毫克 / 公合以下，一般人有必要控制在此範圍之內。
（三）中醫治療痛風及高尿酸血症，是依“辨症論治”之法，視其症狀，酌情採用溫腎利水、健脾利濕、活血化瘀、滋養肝腎、通淋利尿酸的方劑 加以治療，藥方依 個人體質，就有百餘種，例如：杜仲、川斷、狗脊、赤苓、桑寄生、川楝子、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾、黃蓮、鹿角膠、茯苓、元參、白朮、山萸肉、熟地、炙甘草、薏苡仁、陳皮、莞花、甘逐、大戟、生黃耆、車前子、防風、白芍、紅花、萹蓄、瞿麥、石韋、萆薢、滑石、豬苓、木通、冬葵子、黃柏、地膚子、枳實等。筆者要特別叮嚀患者，一定要遵照醫師指示服藥，絕不可自行亂抓藥服用。
病情解析
有位男性患者，住高雄，民國108年，當時47歲，身高179公分，體重89公斤，有4年的痛風病史，尿酸指數9.2，發作時就吃西藥控制，右膝蓋經常腫痛、發熱，大拇指及內外腳踝也常發熱、抽痛，導致常常無法穿鞋，走路困難，5~10天就發作一次，常常痛到無法工作。後來，經友人介紹向筆者求診，經我把脈斷定，需要1~3個月的療程，我特別為他調製一個月的溫腎利水、健脾利濕、活血化瘀、清肝通腎、通淋利尿酸，及宣通尿酸排泄通路的方劑 給他服用，這位患者很認真配合服藥，並且，本人要求他改變不當的飲食習慣，他服藥一個月後，病情好轉，痛風沒有發作，經醫院檢查，尿酸降到7，膝蓋不會腫痛發熱，大姆指及腳踝也不會抽痛了，穿鞋走路都沒有問題；他又回診，我重新調製一個月的治療方劑 給他服用，又一個月後，走路輕鬆自如，他再去醫院檢查，尿酸降到5.8，己逹到正常標準，痛風也消失了，己經完全康復；他很高興回診，我再調製一個月的保養治療方劑給他服用。後來，經一年的追踪，尿酸值都保持在6以下。目前，這位患者的身體情況良好。（關於腎臟病知識）
